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    聚焦解決模式在焦慮癥患者護理中的應用價值

    作者:文閱期刊網 來源:文閱編輯中心 日期:2022-04-27 16:44人氣:
    摘    要:目的 探討聚焦解決模式在焦慮癥患者護理中的應用價值。方法 選取焦慮癥患者160例,分為對照組和研究組,各80例。對照組僅予抗焦慮治療,研究組在抗焦慮治療的基礎上進行聚焦解決模式護理。評價兩組護理效果。結果 護理后,兩組HAMA、SAS評分均較護理前明顯降低(P<0.05),且研究組低于對照組(P<0.05);研究組心理領域、社會關系領域評分較護理前提高(P<0.05),且高于對照組(P<0.05),而對照組無明顯改變(P>0.05);研究組患者的護理滿意度為高于對照組(P<0.05)。結論 對焦慮癥患者應用聚焦解決模式護理具有較高的可行性,對改善患者的心境、促進其回歸社會有積極作用。
     
    關鍵詞:焦慮癥;聚焦解決模式;生活質量;
     
    焦慮已成為當今社會十分突出的問題,據《2017國民財富焦慮報告》調查,82.4%的人處于中度至重度焦慮水平[1]。藥物治療焦慮癥雖然口服方便,但由于個體特征不同,有些患者單靠藥物治療效果不明顯。聚焦解決模式是通過充分利用個體自身的資源,挖掘個體的潛能、優勢來共同構建解決方案的一種心理干預模式,近些年,它被越來越多地引入到臨床護理中,并被認為是能夠為患者提供健康問題解決方案的一種簡單有效的方法[2]。本研究旨在探討聚焦解決模式在焦慮癥患者護理中的應用價值,現報搞如下。
     
    1 資料與方法
    1.1 一般資料
    選取2018年1月至2020年12月于我院就診的焦慮癥患者160例,按入院時間分為研究組和對照組,各80例。研究組男35例,女45例;年齡(37.63±6.83)歲;學歷:初中及以下12例,高中及中專21例,大專及以上47例。對照組男38例,女42例;年齡(36.23±8.70)歲;學歷:初中及以下14例,高中及中專20例,大專及以上46例。納入標準:符合《國際疾病分類標準》(ICD-10)中焦慮癥診斷標準,且為首次就診;無器質性精神疾;智力及認知功能正常。排除標準:有自殺傾向;合并嚴重軀體疾;合并有其他精神疾病。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
     
    1.2 方法
    對照組僅予抗焦慮治療,研究組在對照組治療基礎上進行聚焦解決模式護理:(1)描述問題:通過查詢患者的病歷、引導患者及家屬講出內心真實感受等途徑,了解患者診療之外的深層信息,描述患者存在的問題,詢問患者有無成功克服這些問題所帶來的不良心理的體驗,若有,則引導患者回憶是如何克服的,開發出自身存在的積極因素。(2)建構具體可行的目標:針對患者存在的問題,了解患者對未來問題解決的期望,幫助患者共同設立階段性與長遠性目標。(3)正面引導:探討以往的“成功體驗”,并假設問題解決后的獲益,正面引導患者認識到解決基本問題對改善心理的重要性,此時要鼓勵患者以積極正確的方式來應對自身存在的問題,并嚴格遵照階段性與長遠性目標來評價成果,不能要求過高或要求過低。如身患疾病的患者就需要做到提高遵醫依從性,按要求用藥,定期復診,并改變不良生活習慣,若最后病情轉歸達到了目標值,就應該充分肯定自我,樹立治愈的信心。(4)給予反饋:通過門診、電話等形式對患者進行全程追蹤,動態了解患者的認知與行為改變,并總結患者的心理應對技巧,適時予以正向反饋,如告知患者“這幾天你的心理狀況又改善了很多,繼續努力”,從而提高患者的能動性。若效果不明顯,則循環“描述問題—建構具體可行的目標—正面引導—給予反饋”這一過程,重新調整并設立新的目標、護理方法等。
     
    1.3 觀察指標
    采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及Zung氏焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度;采取世界衛生組織生活質量測定量表(WHOQOL-BREF)評價生活質量:包括生理領域、心理領域、環境領域與社會關系領域,得分越高則生活質量越好;對比兩組患者的護理滿意度評分,采用本院自制的滿意度調查表,分為滿意、較滿意、不滿意,滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。
     
    1.4 統計學方法
    采用SPSS23.0軟件處理數據,計量資料表示為(x−±s),采用t檢驗;計數資料表示為%,采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
     
    2 結 果
    2.1 兩組護理前后HAMA、SAS評分比較
    護理后,兩組HAMA、SAS評分均較護理前明顯降低(P<0.05),且研究組明顯低于對照組(t=2.735、5.161,P<0.05)。見表1。
     
    2.2 兩組護理前后WHOQOL-BREF評分比較
    護理后,研究組心理領域評分和社會關系領域評分較護理前明顯提高(P<0.05),且高于對照組(P<0.05),而對照組均無明顯改變(P>0.05)。見表2。
     
    2.3 兩組患者護理滿意度比較
    研究組患者滿意35例、較滿意24例、不滿意1例,滿意度為98.3%;對照組患者滿意30例、較滿意22例、不滿意8例,滿意度為86.7%。研究組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)。
     
    3 討 論
    焦慮癥是在無腦器質性病變情況下、缺乏明確對象與具體內容的過度擔憂、緊張、恐懼或呈驚恐性發作的一種情緒障礙,伴有明顯的植物神經功能紊亂、肌肉緊張與運動性不安。目前其治療主要包括藥物治療與心理治療。在過去心理學研究的是人的消極情緒,而隨著心理學的不斷發展,以積極情緒與體驗為核心的積極心理學開始為人們所重視。聚焦解決模式是在積極心理學上發展起來的一種以解決問題與未來導向的心理干預模式,一般包括描述問題、構建目標、探查例外、給予反饋與評價等步驟[3]。與傳統問題解決模式相同的是,聚焦解決模式也關注找到問題的原因,但不同之處在于它能充分利用患者自身的資源,以未來為導向,護士和患者共同構建解決方案的同時能充分利用一些有利事件,使情況變得更好,這涉及到患者自主參與、自我解決、自我管理與自我升華的過程[4]。近些年國內外研究將聚焦解決模式用于精神病、社區患者管理、女性健康生活方式培養、護理管理等多個領域,并取得良好效果[5]。章啟秀等[6]研究表明,聚焦解決模式可有效改善焦慮癥患者的情緒,并提高服藥信念與服藥依從性。
     
    本文結果顯示,護理后兩組HAMA、SAS評分均較護理前明顯降低,且研究組明顯低于對照組,并且研究組患者護理滿意度高于對照組,說明研究組的護理效果明顯的優于對照組,具有一定的優勢,可見,無論從客觀還是主觀評估,研究組患者的焦慮癥均較對照組明顯減輕。護理后研究組心理領域評分和社會關系領域分較護理前明顯提高,而對照組均無明顯改變?梢,聚焦解決模式護理能夠有效提高焦慮癥患者心理與社會關系領域的生活質量,聚焦解決模式是目前臨床上使用的新型的護理模式,具有相關臨床實踐發現臨床效果均較為明顯,本文研究該模式在精神系統疾同樣具有一定的效果,值得臨床推薦使用,對于患者疾病的康復均具有一定促進作用。
     
    參考文獻
     
    [1] 朱慧劼,王夢怡.階層焦慮癥候群:當代青年的精神危機與出路[J].中國青年研究,2018,273(11):78-83,98.
    [2] Wiglusz MS,Landowski J,Cubaa WJ.Psychometric properties of the Polish version of the Hamilton Anxiety Rating Scale in patients with epilepsy with and without comorbid anxiety disorder[J].Epilepsy &amp; Behavior,2019,94:9-13.
    [3] 蘇玲,郭星,李靜,等.基于聚焦解決模式的心理干預在高血壓腦出血患者圍手術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2020,26(24):3316-3320.
    [4] 馬寧俠,李雙雙,周琴,等.聚焦解決模式對女性顏面部燒傷患者負性情緒及生活質量的影響[J].護理管理雜志,2020,20(8):40-43.
    [5] 盧菁,陳曉,王曉,等.聚焦解決模式對剖腹產手術產婦心理與生理應激反應的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(5):907-910.
    [6] 章啟秀,湯阿毛,胡琳琳,等.聚
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